Herkeuringen Wajong en het arbeidsvermogen

Door Ynske Jansen, februari 2016

Ook als je al langer in de Wajong zit, gaat het bij de herkeuring om de vraag of je arbeidsvermogen hebt. Wanneer je dat volgens het UWV hebt of in de toekomst kunt krijgen, houd je in principe wél je uitkering, maar deze wordt lager. Een volledige Wajonguitkering wordt dan met ingang van 2018 verlaagd van 75% naar 70% van het minimumloon. Ook kun je verplicht worden om mee te werken aan het vinden van werk. Maar hoe wordt arbeidsvermogen vast-gesteld?

Lees meer...

Als reactie op het opiniestuk in de NRC van 21 oktober 2016 van hoogleraar psychologie Merckelbach

(https://www.nrc.nl/nieuws/2016/10/21/een-debat-dat-blijft-vermoeien-4854040-a1527854)

hebben de ME- en CVS-patiëntenorganisaties een ingezonden reactie verstuurd.

Deze reactie is vandaag alsnog in de NRC geplaatst. Behalve onze reactie zijn nog vier reacties geplaatst, waaronder die van de eindredacteur van ons blad Steungroepnieuws, Roosje Voorhoeve. De geplaatste reactie zijn te lezen

op: https://www.nrc.nl/nieuws/2016/11/04/advies-gezondheidsraad-over-vermoeidheidsziekte-mecvs-is-wel-degelijk-achterhaald-5087230-a1530300

 

Er is natuurlijk veel meer te zeggen over de visie van Merckelbach, maar we waren gehouden aan een maximale reactie van 200 woorden. We hebben daarom gekozen onze reactie op de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie en oefentherapie toe te spitsen.

Patiëntenorganisaties willen herziening medische richtlijn

 

Van een Engelse studie, die claimt dat gedragstherapie en bewegingstherapie effectieve behandelingen voor ME en CVS[1] zijn, blijft na een nieuwe analyse van de data door onafhankelijke wetenschappers vrijwel niets over. Dit heeft belangrijke consequenties voor de behandeling van patiënten in Nederland.

In juli van dit jaar besloot een Britse rechtbank dat de gegevens van de zogenaamde PACE-studie moesten worden vrijgegeven. De resultaten van dit grootschalige onderzoek werden - direct na publicatie in 2011 - al door veel artsen, wetenschappers en patiënten in twijfel getrokken. Er was kritiek op de selectie[2] van deelnemers aan het onderzoek en op de bijstelling van gekozen criteria voor ‘herstel’, terwijl het onderzoek liep.



Effect gedrags- en bewegingstherapie minimaal

Na vrijgave van de onderzoeksgegevens maakte een eerste heranalyse in september duidelijk dat de in de publicatie genoemde herstelcijfers niet klopten. Zij waren een factor 3 (voor gedragstherapie) en 5,5 (voor bewegingstherapie) te hoog.
Op grond van de vooraf vastgestelde criteria zouden slechts 7% en 4% [3] van de patiënten als 'hersteld' zijn aangemerkt. Deze percentages vallen volledig binnen de bandbreedte van natuurlijk verloop en placebo-effect [4]. In de publicatie werd echter een herstelpercentage van 22% geclaimd.


Consequenties voor Nederlandse richtlijn

In de Nederlandse richtlijn CVS, die volgens de opstellers ook geldt voor ME, worden gedragstherapie en bewegingstherapie op dit moment als enige behandelingen aanbevolen voor patiënten met de diagnose ME of CVS. Deze aanbeveling berokkent patiënten veel leed:

  • het zijn zware en ingrijpende trajecten;
  • een aanzienlijk deel van de ME-patiënten ervaart ná de behandelingen een ernstige achteruitgang van de gezondheid. Niet vreemd: zieker worden na inspanning is een centraal kenmerk van ME
  • Patiënten die de behandeling weigeren krijgen vaak geen of minder voorzieningen, hulp of uitkering

De conclusie in de richtlijn dat deze behandelingen bewezen effectief zijn, is nu echt niet langer te handhaven. De aanbeveling dat deze zeer ingrijpende behandelingen aan alle patiënten moeten worden aangeboden moet volgens de patiëntenorganisaties direct van tafel. .


Conclusie van de patiëntenorganisaties
Ondergetekende patiëntenorganisaties zijn van mening dat er een einde moet komen aan het standaard aanbieden van gedragstherapie en bewegingstherapie[5]. Wij vinden dat patiënten in plaats daarvan een behandeling op basis van hun individuele ziektebeeld moeten krijgen, op basis van hun klachten en hun wensen.

Wij pleiten voor opschorting en herziening van de richtlijn CVS.

Mensen een behandeling opdringen waarvan het effect niet is bewezen en die hun gezondheid kan schaden - of hen benadelen als ze deze weigeren - is een situatie die geen dag langer mag bestaan!

 

De samenwerkende patiëntenorganisaties op het gebied van ME en CVS:

 

ME/cvs Vereniging 

ME/CVS Stichting Nederland 

Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid

[1] Patiënten met ME (ook wel CVS genoemd) kampen met uiteenlopende, vaak ernstig invaliderende, klachten waaronder malaise na inspanning, ernstige vermoeidheid, uitputting, spierpijn, inspanningsintolerantie, gewrichtsklachten, krachtverlies, maag- en darmklachten, cardiovasculaire klachten, hoofdpijn, concentratiemoeilijkheden en slaapstoornissen.
[2] In juli van dit jaar concludeerde het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) van de Amerikaanse overheid al dat de bewijzen voor de effectiviteit van de onderzochte gedragstherapie en bewegingstherapie bij ME en CVS onvoldoende zijn, omdat een veel te brede groep patiënten onderzocht was.
[3] Respectievelijk van gedragstherapie en bewegingstherapie
[4] http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf
[5] Daarnaast zou de Gezondheidsraad, die een advies over ME gaat uitbrengen aan de Tweede Kamer, moeten adviseren over de bijdrage van Nederland aan het wereldwijde biomedische onderzoek naar de oorzaak en behandeling van de ziekte.