Wat kun je doen tegen een ongunstig medisch rapport?
door mr. Sjoerd Visser
Medische rapporten hebben veel gezag in onze maatschappij. Ook keuringsrapporten over arbeidsongeschiktheid. Zolang de schrijver van het medisch rapport het met je eens is over de ernst van je klachten, is alles in orde. Maar als je doodziek bent en vergaat van de pijn, en een keuringsarts schrijft in zijn rapport dat er weinig met je aan de hand is en dat er geen sprake is van arbeidsongeschiktheid, dan heb je een probleem.
Van zo'n rapport heb je veel last. De uitkeringsinstantie, de verzekeringsmaatschappij en de rechter zullen namelijk niet jou geloven, maar de medicus die het rapport heeft opgesteld. Die heeft er immers voor doorgeleerd, jij niet. Sta je dus helemaal machteloos tegenover zo'n dokter? Dat ook weer niet. Op verschillende manieren kun je een medisch rapport aanvechten.
Gezocht: dokters die een patiënt serieus nemen
Er zijn dokters en dokters, en van dat feit kun je gebruik maken. Uitkeringsinstanties en verzekeringsmaatschappijen zoeken nogal eens die dokters op, van wie ze uit ervaring weten dat ze niet zo'n hoge pet op hebben van het soort klachten dat jij hebt. Die zullen haast nooit tot de conclusie komen dat je arbeidsongeschikt bent. Dat scheelt deze instanties veel geld: zij hoeven dan geen uitkering uit te betalen.
Patiënten kunnen dezelfde tactiek gebruiken, maar dan omgekeerd: die dokters opzoeken van wie ze weten dat ze hun klachten serieus nemen. Die zullen, wanneer iemand door klachten niet kan werken, vaak tot de conclusie komen dat hij of zij arbeidsongeschikt is. Daarmee kan je een aanspraak op een uitkering versterken. Heb je geen idee waar dergelijke dokters te vinden zijn! Informeer bij je huisarts, de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid of bij een gespecialiseerde advocaat. Dokters die realistisch over klachten rapporteren, zijn er namelijk wel.
Het rapport van zo'n dokter kan worden ingebracht als tegenwicht tegen het negatieve medische rapport van uitkeringsinstantie of verzekeringsmaatschappij. Maar nog beter is het als je ervoor zorgt dat zo'n negatief medisch rapport er helemaal niet komt. Het kan gebeuren dat een uitkeringsinstantie of verzekeringsmaatschappij iemand voorstelt het rapport te laten maken door een door hen gekozen medicus. Wanneer je aanwijzingen hebt dat deze arts bevooroordeeld is ten opzichte van je ziekte of er geen verstand van heeft, protesteer dan tegen die keuze en stel in plaats daarvan een door jou gekozen dokter voor. Soms lukt dat.
Eisen Medisch Tuchtcollege
Er is nog een andere manier, waarop je een medisch rapport kunt aanvechten. De laatste tijd zijn er enkele belangrijke uitspraken verschenen van Medische Tuchtcolleges (gespecialiseerde rechts-colleges die klachten tegen dokters behandelen), waarin heel nauwkeurig wordt aangegeven, aan welke eisen een medisch rapport moet voldoen.
Die eisen zijn (1):
In het rapport moet logisch, duidelijk en inzichtelijk te lezen zijn, hoe een dokter tot zijn of haar conclusie is gekomen.
De argumenten voor die conclusie moeten gebaseerd zijn op feiten, die in het rapport worden genoemd. Ze mogen dus niet 'uit de lucht komen vallen'.
De in het rapport opgenomen argumenten moeten de conclusie volledig kunnen rechtvaardigen.
De dokter (medisch specialist) moet zich in het rapport beperken tot alleen dat gebied waarvan hij of zij kennis heeft (bijvoorbeeld orthopaedie, reumatologie, neurologie, psychiatrie). Als een arts conclusies trekt buiten het gebied van zijn of haar bijzondere kennis moet dat duidelijk in het rapport worden aangeven.
Psychiater gewaarschuwd
In een andere uitspraak van een Medisch Tuchtcollege (2) worden deze eisen in de praktijk toegepast. Psychiater S.J. Duinkerke uit Weert kreeg van een verzekeringsmaatschappij het verzoek een rapport te maken over een vrouw met ME/CVS die door haar ziekte arbeidsongeschikt was. In zijn rapport beperkte de psychiater zich niet tot het beantwoorden van de vragen van de verzekeringsmaatschappij, maar ging uitvoerig in op de ernst en de realiteit van haar klachten. De psychiater had geen hoge pet op van die klachten en kwam dan ook tot een negatieve conclusie. Hij formuleerde het rapport op zo'n manier, dat het leek alsof de klachten geheel op het terrein van de psychiatrie zouden liggen, terwijl het ziektebeeld ME/CVS voor een groot deel op een ander medische gebied ligt, waarover de psychiater geen uitspraak kon doen.
Verder vermeldde de psychiater in zijn rapport weinig argumenten voor zijn standpunten en gebruikte hij veelvuldig de woorden 'het lijkt', 'naar de mening van ondergetekende' of 'voor het gevoel van ondergetekende'. Tijdens het onderzoek adviseerde hij de vrouw tenslotte, en dat staat niet in zijn rapport, dat zij maar een aardige man moest zoeken.
Het Tuchtcollege vond deze laatste suggestie van de psychiater ongepast. Het college achtte de klacht van de vrouw gegrond, omdat de psychiater de grenzen van zijn deskundigheid heeft overschreden en te veel ruimte heeft gelaten voor zijn persoonlijke opvattingen. Het college gaf hem hiervoor een tuchtrechtelijke waarschuwing.
Gezag van rapport verzwakken
Een dokter, die op dezelfde manier een negatief medisch rapport over je klachten heeft gemaakt, kun je dus aanklagen voor het Tuchtcollege (3). Minder vergaand kun je een uitkeringsinstantie of verzekeringsmaatschappij erop wijzen, dat het rapport van die dokter niet voldoet aan de eisen, die in de twee uitspraken van de Medische Tuchtcolleges zijn vastgelegd. Daarmee wordt het gezag van zo' n rapport verzwakt en komt er meer ruimte voor bijvoorbeeld een rapport van een andere dokter, die minder bevooroordeeld is.
Noten:
(1) Regionaal Tuchtcollege 's Gravenhage 23 december 1998, gepubliceerd in Medisch Contact 16 juli 1999.54 nr.27/28, blz. 1015 e.v.
(2) Regionaal Tuchtcollege Eindhoven 6 oktober 1999 (bestelcode TCEIN1)
(3) Voor adressen van Medische Tuchtcolleges en hulp bij het indienen van een klacht kun je contact opnemen met het Informatie en Klachtenbureau Gezondheidszorg (IKG) in de regio. Voor adressen en telefoonnummers: Landelijk Informatiepunt Patiënten (LIP): 030 2661661.
Beschikt u over positieve of negatieve uitspraken van rechtbanken en tuchtcolleges: stuur ze dan naar de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid. Dit kan ook per email. Een selectie wordt in deze rubriek besproken. Van alle uitspraken wordt een samenvatting opgenomen in het grote overzicht van rechtbankuitspraken (bestelcode ORBU, zie pagina juridische brochures).
De in dit artikel genoemde uitspraken waar een bestelcode achter staat kunnen besteld worden door f 5,00 per uitspraak over te maken op gironummer 6833476 t.n.v. St. Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid te Groningen, onder vermelding van de bestelcode.
