Nieuws & Agenda 25 feb 2011: Behandeling van ME/CVS; KLOOF TUSSEN WETENSCHAP EN PATIËNTERVARINGEN

korting voor donateurs bij De Roode Roos

Korting voor donateurs op voedingssupplementen.

 

 

 ME-platform

De ontmoetingsplaats voor ME-patienten op internet.

Oproepen

Ontevreden over het UWV?
Dien een klacht in als u zich vervelend behandeld voelt en stuur de Steungroep een kopie. Lees meer...

25 feb 2011: Behandeling van ME/CVS; KLOOF TUSSEN WETENSCHAP EN PATIËNTERVARINGEN Print

 

 

Hilversum/Groningen, 25 februari 2011

 

Behandeling van ME/CVS

KLOOF TUSSEN WETENSCHAP EN PATIËNTERVARINGEN

 

De ME/CVS-Stichting Nederland en de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid constateren dat de stelling dat Cognitieve Gedragstherapie (CGT) en Graded Exercise Therapy (GET) veilige en effectieve behandelmethodes zijn voor mensen met het Chronisch Vermoeidheid Syndroom (CVS), ingaat tegen de ervaringen van ME/CVS-patiënten zelf en ander onderzoek naar behandelmethoden. Zij vrezen dat de publicatie hierover in het Britse blad The Lancet van 18 februari 2011 bijdraagt aan een eenzijdige en daarmee onjuiste beeldvorming over de ziekte en het voor patiënten nog moeilijker zal maken om een voor hen passende behandeling te vinden. Beide patiëntenorganisaties zijn van mening dat de complexiteit van de ziekte en stand van de wetenschap het op dit moment niet rechtvaardigen om in de klinische praktijk één uniforme behandeling toe te passen, die vooral op psycho-sociaal onderzoek is gebaseerd. Zij pleiten voor meer biomedisch onderzoek naar ME/CVS; ook in Nederland.

 

Niet representatief 

De patiënten voor het onderzoek zijn geselecteerd op basis van zeer ruime criteria. Uit eerder onderzoek is bekend dat door deze criteria veel patiënten worden geselecteerd, die (ook) een psychiatrische aandoening hebben. In de Britse studie blijkt dat bij bijna de helft van de patiënten het geval. Het is algemeen bekend dat (chronische) vermoeidheid een veelvoorkomend symptoom is bij psychiatrische aandoeningen. Omdat verder als voorwaarde werd gesteld dat patiënten konden reizen naar de plaats waar de therapie werd gegeven werden ernstig zieke ME/CVS-patiënten uitgesloten van het onderzoek. Er kan dus gesteld worden dat de onderzochte groep niet representatief was voor de totale groep van ME/CVS-patiënten.

 

‘Matige resultaten’

Er is binnen het Britse onderzoek vooral gekeken naar de effecten van een aantal verschillende therapieën op vermoeidheid en fysiek functioneren. Objectieve maten voor bijvoorbeeld het activiteitenniveau van de patiënten zijn hierbij niet gebruikt. Bovendien zijn de resultaten van CGT en GET volgens de onderzoekers zelf slechts matig. Meer dan de helft van de patiënten had geen baat bij deze behandelingen. De onderzoekers vinden verder onderzoek naar effectievere behandelmethoden dan ook noodzakelijk.

 

Eigen ervaringen patiënten

Uit twaalf enquêtes onder in totaal enkele duizenden patiënten wereldwijd blijken CGT en GET juist slechter te scoren dan de meeste andere behandelopties (1). Een aanzienlijk deel meldt zelfs negatieve effecten van deze methoden.

Een omgekeerd beeld is te vinden bij pacing (2). Patiënten zelf melden met deze strategie juist goede ervaringen. De in het Britse onderzoek gebruikte vorm van pacing, zogenaamde adaptive pacing therapy, wijkt echter sterk af van wat patiënten zelf hieronder verstaan (3).

 

ME/CVS: een complexe biomedische aandoening

Meer dan 4000 wetenschappelijk gepubliceerde artikelen over ME/CVS wijzen naar een biomedische oorzaak en ziektemechanisme. Bij gericht medisch onderzoek van ME/CVS-patiënten worden vele lichamelijke afwijkingen gevonden. Recent medisch biologisch onderzoek legt een mogelijk verband tussen een aantal ziekten, waaronder ME/CVS, en retrovirussen. De uitkomsten van twee recente studies (4,5) waarbij meer dan 85% van de ME/CVS-patiënten positief werd bevonden op een retrovirus gaven internationaal aanleiding tot zorg. Er wordt momenteel wereldwijd vervolgonderzoek gedaan naar dergelijke virussen bij ME/CVS. Daarbij zijn ook Nederlandse patiënten betrokken.

 

Meer geld voor biomedisch onderzoek nodig
ME/CVS is een complexe ziekte en de symptomen variëren sterk per persoon. De huidige stand van de wetenschap laat zien dat wetenschappers onderling van mening verschillen over de beste behandeling van de ziekte. Patiënten doen hun uiterste best om beter te worden en het maakt hen meestal niet uit via welke methode. Ook CGT en GET zijn daarbij door veel patiënten al geprobeerd, meestal zonder veel resultaat. De ME/CVS-Stichting Nederland en de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid zijn van mening dat psychologisch onderzoek, zoals CGT en GET, buitenproportioneel veel aandacht krijgt in Nederland. Dit draagt bij aan zowel een eenzijdige beeldvorming over ME/CVS als een eenzijdige  ontwikkeling van behandelmethoden. Een multidisciplinaire aanpak is gezien alle wetenschappelijke ontwikkelingen op het gebied van ME/CVS op zijn plaats. De organisaties dringen daarom opnieuw aan om in Nederland meer aandacht te geven aan en geld te investeren in biomedisch onderzoek. Gebeurt dat niet dan blijven ME/CVS-patiënten in Nederland vooralsnog de dupe van een ontoereikend behandelaanbod, die ook de maatschappij veel geld blijft kosten.

 

De ME/CVS-Stichting Nederland behartigt de belangen van mensen met ME/CVS op het gebied van medisch en sociaal-maatschappelijke zorg, door het geven van voorlichting en het verzorgen van lotgenoten contact. Meer informatie www.me-cvs-stichting.nl of telefoon 035 6211290  

 

De Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid behartigt de belangen van ME/CVS-patiënten op het gebied van werk, inkomen, school/studie en voorzieningen. Meer informatie: www.steungroep.nl of telefoon 050 549 29 06.

 

 

Noten:

  1. In de Lancet is “adaptive pacing” onderzocht. Dit is een andere vorm van pacing dan wat het overgrote deel van de patiënten hier onder verstaat. In deze laatste vorm wordt niet verondersteld dat de ziekte onomkeerbaar is of dat activiteiten gepland moeten worden met behulp van een dagboek. Pacing is daarbij ook geen therapie, maar een strategie.

  2. Vincent C. Lombardi, Francis W. Ruscetti, Jaydip Das Gupta, Max A. Pfost, Kathryn S. Hagen, Daniel L. Peterson, Sandra K. Ruscetti, Rachel K. Bagni, Cari Petrow-Sadowski, Bert Gold, Michael Dean, Robert H. Silverman and Judy A. Mikovits. Detection of an Infectious Retrovirus, XMRV, in Blood Cells of Patients with Chronic Fatigue Syndrome. Science Vol. 326 no. 5952 pp. 585-589; http://lannieinthelymelight.blogspot.com/2011/01/part-1-11711-xmrv-presentation-by-dr.html 

  3. Shyh-Ching Lo, Natalia Pripuzova, Bingjie Li, Anthony L. Komaroff, Guo-Chiuan Hung, Richard Wang, and Harvey J. Alter. Detection of MLV-related virus gene sequences in blood of patients with chronic fatigue syndrome and healthy blood donors. PNAS, August 23, 2010